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Symptom

下痢

症状

下痢の症状は、便の性状や頻度に変化が生じる状態を指し、通常は水分量が多く、緩いまたは水様の便が頻繁に排出されることが特徴です。下痢は、単なる一過性の問題から、深刻な疾患の兆候までさまざまな原因があります。

下痢の主な症状

便の形状

水様便:水分が多く、固形分がほとんどなく、流動的な便。
軟便:少し固形分があるが、通常よりも柔らかい便。

排便回数の増加

通常よりも頻繁に便意を感じ、1日に何度も排便することが多い。急に強い便意を感じることがよくあります。

腹痛や腹部不快感

腹痛腹部膨満感(膨れる感じ)が伴うことがあります。痛みは便意を感じる直前に強くなり、排便後に軽減することもあります。
けいれん様の痛み(痙攣性痛)が起こることもあり、これは消化管の痙攣によるものです。

便に血液や粘液が混じる

特に炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎やクローン病)や感染性の腸炎(細菌性のもの)などでは、便に血液や粘液が含まれることがあります。これらは症状の重篤さを示唆することがあり、早急に診察を受けてください。

発熱

感染性の下痢(細菌、ウイルス、寄生虫など)が原因の場合、発熱を伴うことが多いです。

脱水症状

下痢が続くと、体内の水分と電解質(ナトリウム、カリウムなど)が失われ、脱水症状を引き起こすことがあります。
脱水症状の兆候:口の渇き、乾いた皮膚、疲労感、めまい、尿量の減少、暗い色の尿など。

食欲不振

下痢による腹痛や不快感から、食欲が減少することが多いです。

疑われる病名

下痢は多くの疾患や状態によって引き起こされる症状で、軽度のものから重篤な疾患に至るまで、原因はさまざまです。

感染症による下痢

ウイルス性下痢

ノロウイルス感染症
特徴:激しい下痢、嘔吐、発熱、腹痛。冬季に流行し、集団感染が起こりやすい。

ロタウイルス感染症
特徴:乳幼児や小児に多く見られる。水様便、発熱、嘔吐を伴う。

アデノウイルス感染症
特徴:発熱、下痢、咳や喉の痛みを伴う場合もある。特に冬に流行する。

細菌性下痢

サルモネラ感染症
特徴:食肉や卵が原因となることが多い。下痢、発熱、腹痛、吐き気。

カンピロバクター感染症
特徴:汚染された鶏肉や水が原因となる。下痢、発熱、腹痛、血便を伴うことがある。

大腸菌O157(病原性大腸菌)
特徴:激しい腹痛、下痢(しばしば血便を伴う)、発熱。血管内での合併症を引き起こすことがあり、HUS(溶血性尿毒症症候群)を引き起こすことがある。

腸炎ビブリオ感染症
特徴:海産物が原因となる。激しい下痢、腹痛、発熱、血便。

シゲラ感染症
特徴:下痢(しばしば血便)、腹痛、高熱を伴う。旅行歴がある場合に疑う。

寄生虫感染症

ジアルジア症
特徴:水様便、腹痛、膨満感、体重減少。特に旅行歴がある場合や衛生状態が悪い場所での感染が多い。

アメーバ赤痢(アメーバ症)
特徴:下痢、血便、発熱、腹痛、重症化すると腸穿孔を起こすことがある。

回虫や鉤虫症
特徴:長期間続く下痢、栄養不足、貧血、腹痛。

消化器疾患による下痢

炎症性腸疾患(IBD)

クローン病
特徴:慢性的な腹痛、下痢(血便を伴うことが多い)、体重減少、発熱。腸管の全長にわたって炎症が広がる。

潰瘍性大腸炎
特徴:血便や粘液便を伴う下痢、腹痛、発熱、体重減少。大腸の粘膜に炎症が生じる。

過敏性腸症候群(IBS)

IBS-D型(下痢型)
特徴:腹痛、ガス、膨満感、頻繁な水様便。精神的ストレスや食事内容が誘因となることが多い。

IBS-M型(混合型)
特徴:便秘と下痢が交互に現れる。ストレスや食生活がトリガーとなる。

消化不良

乳糖不耐症
特徴:乳製品を摂取した後に腹痛、膨満感、下痢が現れる。乳糖を消化する酵素が不足している。

グルテン不耐症(セリアック病)
特徴:小腸でのグルテン吸収不良による慢性下痢、腹痛、体重減少。

内分泌・代謝疾患

甲状腺疾患

甲状腺機能亢進症(バセドウ病など)
特徴:過剰な甲状腺ホルモンが原因で、下痢や食欲増進、体重減少が見られます。

副甲状腺機能亢進症
特徴:カルシウム代謝異常が原因で、下痢や便秘、骨の痛みを伴うことがあります。

糖尿病

糖尿病性下痢(糖尿病性神経障害)
特徴:神経障害による腸の運動異常が原因で、下痢が続くことがある。特に糖尿病が進行している患者に見られます。

薬剤性の下痢

抗生物質関連下痢

抗生物質関連下痢(AAD)
特徴:抗生物質(特に広域スペクトル抗生物質)によって腸内フローラが乱れ、下痢が生じることがあります。感染症予防や治療中に見られます。

非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)による下痢
特徴:胃腸の粘膜に炎症を引き起こし、下痢や腹痛を誘発することがあります。

下剤使用
特徴:慢性的に下剤を使用していると、腸が過敏になり、下痢が頻繁に起こることがあります。

腹部外科的原因による下痢

腸閉塞

特徴:初期には便秘、腹部膨満感、吐き気が現れ、その後下痢が出ることがあります。腸が完全に閉塞する前に、腸内の液体が漏れ出し、下痢のように見えることがあります。

急性膵炎

特徴:上腹部の激しい痛み、吐き気、嘔吐、下痢が伴う。膵臓の炎症が原因で消化不良を引き起こします。

胆嚢疾患(胆石など)

特徴:胆嚢の問題(例えば胆石が胆管を塞ぐこと)によって消化不良や下痢が生じることがあります。

精神的・心理的要因

ストレス関連性下痢

特徴:ストレスや不安が原因で下痢が引き起こされることがあります。過敏性腸症候群(IBS)に見られるように、腸の動きが影響を受けることが多いです。

うつ病

特徴:精神的なストレスや抑うつ症状に伴って、腸の働きが影響を受け、下痢が発生することがあります。

検査と治療方法

下痢が続く場合や特異な症状が伴う場合、医師はその原因を突き止めるために便検査や血液検査、内視鏡検査、CTスキャンなどの検査を行います。
また一般的な治療法として以下のものがあります。

水分補給

下痢によって失われた水分と電解質を補うために、経口補水液(ORS)や水分摂取が重要です。

薬物治療

下痢止め薬(例:ロペラミド):一時的に症状を抑えるために使用されますが、感染性下痢や炎症性腸疾患では使用しないことがあります。
抗生物質:細菌感染が原因の場合に使用します。
食事療法
消化に優しい食事(例:おかゆ、スープ、バナナ、リンゴソース)を摂取することが勧められます。
脂肪分や乳製品を避けることが推奨される場合もあります。
治療薬の調整:原因となる病気(過敏性腸症候群、炎症性腸疾患など)に応じて、症状を改善する薬が処方されることがあります。

下痢の原因が感染症である場合、症状が軽度であれば自然に回復することが多いですが、長引いたり悪化する場合は、専門的な診断と治療が必要です。ご不安な点がございましたら、西武池袋線「東久留米駅」徒歩2分にございます当院にてぜひご相談ください。

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